医院医疗保险质量考核评价

受检科室：住院

得分 序号 考核内容及要求 收治参保人员住院时，人、卡、证必须一致，严禁冒名顶替。随机抽查，调查参保人员，每发现一例扣5分。 护理站统一保管参保人员住院期间的医疗保险证。随机抽查，每发现一例未保管者，扣2分。 医保病人在院情况。随机抽查，每发现一人不在院扣2分。 主管医生要及时填写住院申请表，并报医保科 随机抽查，每发现一例未及时上报者，扣5分。 丙类用药不得超过药品总费用的10%，检查、化验费用不得超过医疗总费用的15%，每月抽查病历，每发现一例扣5分。 丙类用药和诊疗项目的告知情况。 丙类用药和诊疗项目未填写告知书者，每发现一例扣5分 因病施治，合理检查、治疗、用药（1）不做没有必要的检查、化验；（2）不使用不必要的大型医疗设备检查项目；（3）不使用不必要的贵重药品；（4）不重复用药（同时用两种以上同类药品）；（5）不重复收费乱收费。 随机抽查，每发现一例扣5分。 病历归档情况。病例未按时上交病案室，每发现一例扣5分 发放日清单情况。随机抽查，每发现一例每日清单未及时发放扣2分 不为参保人员提供超量拿药（指急性病超过7日量；慢性病超过15日量；中草药超过7剂量；每张处方同类药品超过3种；普通病单张处方药品价格超过200元）服务。 采取随机抽查，每发现一例扣10分 分值 评分依据 10 10 10 1 2 3 4 10 10 10 5 6 7 10 8 9 10 10 10 10

科室： 总分：

科室负责人： 检查人员： 检查日期： 年 月 日