护理研究 心血管疾病的护理 马跃玲 江苏省南京市江宁医院江苏南京２１１１００ 摘要：近几年来，心血管系统疾病已成为一种全球性常见病和多发病，临床流行病学调查表明，全世界人口平均患病率为１０％～ ３０％，并有逐年增长的趋势。同时，由心血管系统疾病引起的心、脑、肺、’肾等脏器的损害和并发症，明显降低了患者的生活和 生存质量，并严重危及患者的生命。本文从心血管一般常规护理及心内科常见疾病护理进行探讨，以使心血管患者从生理到 心理上有一个正确的认识，尽量减少患者痛苦。 关键词：心血管疾病；一般护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１．５８３７￣０１５）４．０１７２．０１ １心脏常见疾病及其护理 常治疗，快速型心律失常的可予洋地黄、Ｄ受体阻滞剂、钙 １．１心律失常 离子拮抗剂、普罗帕酮等，室性快速型心律失常可以给予利 心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结 多卡因或者胺碘酮，室上性快速型心律失常给予维拉帕米 以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活 等，缓慢性心律失常往往可以给予阿托品或异丙肾上腺素， 动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节 必要时安装心脏起搏器。 律异常。心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单 ２．２心源性呼吸困难 独发病亦可与心血管病伴发。可突然发作而致猝死，亦可持 由于各种心脏疾病发生左心功能不全，组织液聚集在肺 续累及心脏而衰竭。 泡和肺组织间隙中，形成肺水肿，病人自觉呼吸时空气不足， 心律失常病人的护理： １．休息病人心律失常发作引起 呼吸费力的状态，称为“心源性呼吸困难”。心源性呼吸困 心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠， 难按严重程度分为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难 休息时避免左侧卧位，以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加 （心源性哮喘）、端坐呼吸、急性肺水肿（是最严重的心源 重不适。２．饮食给予富含纤维素的食物，以防便秘：避免饱 性呼吸困难）。 ｊ 餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。３．连接心电监护仪， ２．２．１病因 连续监测心率、心律变化，及早发现危险征兆。及时测量生 最常见的病因是左心衰竭所致的肺水肿，亦见于右心衰 命体征，测脉搏时间为１分钟，同时听心率。病人出现频发 竭，已有左心衰竭者又引发右心衰竭可见，还有分流性先心 多源性室性期前收缩、ＲｏｎＴ室性期前收缩、室性心动过速、 病、心包积液等。 二度ＩＩ型及三度房室传导阻滞时，及时通知医生并配合处 ２．２．２护理 理。监测电解质变化，尤其是血钾。 ． 了解病人心态，根据心功能情况，给予必要的生活护理， １．２心力衰竭 照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，改善 心力衰竭简称心衰，是指由于心脏的收缩功能和或舒张 呼吸运动，使心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。给予中等流 功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静 量（２—４Ｌ／ＭＩＮ）中等浓度２９％．３７％氧气吸入。静脉输液时严 脉系统血液淤积，动脉系统血液灌注不足，从而引起心脏循 格控制滴速，保持２０．３０滴／分，防止急性肺水肿发生。 环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉 ２．３心源性水肿 淤血。 是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原 心衰病人的护理：（１）保证患者充分休息（２）饮食： 因，使组织间隙积聚过多液体所致。 患者应摄取低热量饮食。（３）保持大便通畅：是护理心力衰 ２．３．１病因 、 ． 竭患者非常重要的措施。（４）吸氧：一般流量为２￣４Ｌ／ｍｉｎ， 由右心衰竭或全心衰竭，引起心源性水肿的主要原因是 应观察吸氧后患者的呼吸频率、节律、深度的改变，随时评 右心功能不全。也可见于渗液性心包炎或缩窄性心包炎。 估呼吸困难改善的程度。（５）加强皮肤口腔护理：长期卧床 ２．３．２护理 患者应勤翻身，以防局部受压而发生皮肤破损。加强口腔护 维持体液平衡，纠正电解质紊乱：应观察尿量和体重的 理，以防发生由于药物治疗引起菌群失调导致的口腔黏膜感 变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时， 染。（６）控制静脉补液速度：一般为每分钟１～１．５ｍｌ（２０～ 每日人液量应控制在前一天尿量加５００ｍｌ左右（量出为入）， ３０滴）。 注意保持出入液量平衡。记录２４ｈ出入液量，准确测量尿量 １．３心肌疾病 及体重。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情，随时 心肌疾病是指除心脏瓣膜病、冠状动脉粥样硬化性心脏 调整，控制输液速度，一般以ｌ～１．５ｍｌ／ｍｍ为宜。遵医嘱 病、高血压心脏病、肺源性心脏病、先天性心血管病和甲状 随时监测电解质变化情况，并执行相应的处理。根据心功能 腺功能亢进性心脏病等以外的以心肌病变为主要表现的一 不全程度和利尿效果以及电解质清况调整钠盐的摄人量。应 组疾病。 保持床单和患者内衣的清洁、干燥。 心肌疾病病人的护理：疼痛护理：立即停止活动，卧床 ３讨论 休息；安慰病人，解除紧张情绪；持续吸氧，氧流量 ．长期大量饮酒对人体各系统都有损害，血压、血脂代谢 ３，－，４Ｌ／ｍｉｎ；遵医嘱使用Ｂ受体阻滞剂或钙通道阻滞剂；给 也不能幸免，饮酒可使血压增高。无地摄入过多热量、 予高蛋白、高维生素、富含纤维素的清淡饮食，心衰时低盐 动物性脂肪等，不仅是引起肥胖的主要原因，也是导致血压 饮食；避免激烈运动，戒烟酒，防止诱发心绞痛。 生高、血脂异常的重要因素。而饮食调节、合理膳食则是减 ２常见症状及护理 重、调脂、降压不可缺少的方式。 ２．１心悸 合理的饮食是预防心血管疾病的重要过程，做到合理的 心悸是患者感觉心脏跳动快速、不整或搏动有力，可伴 饮食应先制订好饮食计划。控制胆固醇的摄入量：、心血管疾 心前区不适感。 病患者应少吃动物脑髓、内脏、蛋黄、蟹黄等胆固醇高的食 ２．１．１病因 物；控制脂肪摄入的质与量：在膳食中要控制猪油、牛脂等 各种原因引起的心动过速、心动过缓、期前收缩、心房 饱和脂肪酸的摄入；多吃富含维生素ｃ的食物：如：蔬菜、 扑动、心房颤动等心律失常均可引起心悸（心律失常最常见 水果；限盐：食盐摄入量应控制在每日５克以下，对血压较 的表现是心悸）。器质性心脏病、全身性疾病如甲亢、严重 高或合并心衰者，每日用盐量以１～２克为宜。 贫血也可引起心悸。 参考文献 ２．１．２护理 ［１】夏小丽．分析心血管疾病的护理体会［Ｊ］．现代妇女：医学 ①患者出现焦虑症状，则应首先给予抗焦虑治疗，常用 前沿，２０１４，（３）：７１．７２． 药物有地西泮或苯巴比妥等；②有心律失常的给予抗心律失 １７２
