初中生成长记录册
（2015 ～ 2016学年）
学 校： 班 级： 姓 名： 学 号：
写在前面的话
亲爱的同学：
昼夜更迭，四季往复。在我们成长的岁月里，留下了难忘的人生体验、宝贵的生活印记。
在细细的观察中，在静静的聆听中，在默默的思索中，我们学会了用心发现，用心感悟。我们在阅读中丰富思想，在探究中发展思维，在实践中提升能力，渐渐成为一个有思想的人、一个有社会责任感的人、一个有创新精神和实践能力的人。
就让我们用心、用情、用笔，记录我们成长中难忘的经历吧。请把我们人生中灿烂的阳光、急骤的风雨和绚丽的彩虹描绘下来，请把我们生活的得失、学习的甘苦、成长的忧乐记述下来，请把我们执著的追求、进取的激情、奋斗的历程记录下来，请相信“总有一天我有属于我的天”！
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目 录
1、成长印记·我的主页………………………………………….3 2、成长印记·自我规划………………………………………….4 3、成长印记·美好的体验……………………………………….5 4、成长印记·综合活动………………………………………….6 5、成长印记·专项活动………………………………………….7 6、成长印记·荣誉记录………………………………………….8 7、成长印记·阅读感悟 ………………………………………9 8、成长印记·作品展示………………………………………13 9、成长印记·家庭生活………………………………………15 10、综合评价·学科课程学习过程评价表……………………17 11、综合评价·研究性学习评价表……………………………19 12、综合评价·学科成绩记录表………………………………21 13、综合评价·参加学校组织的思想品德教育活动记录……22 14、综合评价·学校养成教育训练记录………………………24 15、综合评价·合作交流记录表………………………………26 16、综合评价·健康及体质状况记录表………………………27 17、综合评价·综合素质评价表………………………………28 18、综合评价·师长寄语………………………………………30
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表一：
成长印记——我的主页
姓 名 出生年月 血 型 政治面貌 性 格 座 右 铭 爱好特长 交友原则 目标追求 我所希望 的班集体 家庭地址 性 别 民 族 身份证号 何地何地入团 照片 家庭电话 工作单位 QQ： 联系电话 称 谓 我的父母 父 亲 母 亲 我的联系电话： 方 式 校长 （签章）
姓 名 年级主任 （签章） 班主任 （签章） 4
表二：
成长印记——自我规划
我是谁？ 我要去哪里？ 我怎样到达那里？ 5
表三：
成长印记——美好体验
最有意义的事 最感动的事 最满意的事 最感谢的人 最………
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表四：
成长印记——综合活动
活动次数 1 2 3 4 5 6 7 8 活动 日期 活动地点 活 动 内 容 时间(小时) 证明人 荣誉记录 值得记载情况 自我 评价 填写说明：
1、综合活动包括社会实践、社区服务、专题教育活动。社会实践包括：参观访问、社会调查等活动；专题教育活动包括德育作业及校内外重大教育活动；社区服务包括：校内外各种志愿者服务、校内外各种公益劳动、各种义务教育活动（如：交通值勤、义工服务、公益活动等等）。
2、自我评价用A﹙优秀﹚、B﹙良好﹚、C﹙合格﹚、D﹙需努力﹚表示。参加活动7-8次为A，5-6次为B，3-4次为C，2次以下为D。
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表五：
成长印记——专项活动
活动 编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 任职名称 起止时间 工 作 内 容 工作 评价 证明人 总 评 填写说明： 1、记载范围可包括：团委、学生会、班干部、社团等开展各项活动组织者、各类活动主持人或工作人员等；
2、“工作评价”为a(成效显著)、b(有成效)、c(尚可)、d(需努力)四个等级。总评：3个以下“a”为D,4-6个“a”为C,7-9个“a”为B,9个以上“a”为A。
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表六：
成长印记——荣誉记录
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 获奖日期 获奖项目名称 等第 级别 或 名次 指导教师 证明人 填写说明：
记录参加班级、学校、县、市、省、国家各级各类活动获得的荣誉。
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表七：
成长印记——阅读感悟
（第一学期）（一）
书 名 作者 阅读时间： 年 月 日 —— 年 月 日 简介： 文摘： 感悟：
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表七：
成长印记——阅读感悟
（第一学期）（二）
书 名 作者 阅读时间： 年 月 日 —— 年 月 日 简介： 文摘： 感悟：
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表七：
成长印记——阅读感悟
（第二学期）（一）
书 名 作者 阅读时间： 年 月 日 —— 年 月 日 简介： 文摘： 感悟：
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表七：
成长印记——阅读感悟
（第二学期）（二）
书 名 作者 阅读时间： 年 月 日 —— 年 月 日 简介： 文摘： 感悟：
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表八：
成长印记——作品展示
（第一学期）
作 品 类 型 作 品 名 称 作 品 制 作 或 创 作 经 过 评价 （获奖 或 展出等）
填写说明：
作品类型：优秀作业、优秀习作、绘画（含电脑绘画）、书法、手工制作（剪纸、编织、雕刻、小发明、小制作等）各种展示特长、才艺的作品。
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表八：
成长印记——作品展示
（第二学期）
作 品 类 型 作 品 名 称 作 品 或 制 作 创 作 经 过 评价 （获奖 或 展出等）
填写说明：
作品类型：优秀作业、优秀习作、绘画（含电脑绘画）、书法、手工制作（剪纸、编织、雕刻、小发明、小制作等）各种展示特长、才艺的作品。
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表九：
成长印记——家庭生活
（第一学期）
家长评价 生活内容 满意 尊老礼让 友爱互助 日常自理 自主学习 承担家务 消费理财 交流谈心 卫生习惯 完成任务 总 评 基本 满意 不满意 进步 自我评价 保持 原状 退步 填写说明：
对各项内容的评价，在相应栏内打 “√”，有7-9个“满意”总评为“满意”，4-6个“满意”总评为 “基本满意”，1-3个“满意”总评为 “不满意”。
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表九：
成长印记——家庭生活
（第二学期）
家长评价 生活内容 满意 尊老礼让 友爱互助 日常自理 自主学习 承担家务 消费理财 交流谈心 卫生习惯 完成任务 总 评 基本 不满意 进步 满意 自我评价 保持 原状 退步 填写说明：
对各项内容的评价，在相应栏内打 “√”，有7-9个“满意”总评为“满意”，4-6个“满意”总评为 “基本满意”，1-3个“满意”总评为 “不满意”。
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表十：
综 合 评 价
——学科课程学习过程评价表（第一学期） 课堂表现 学习课堂纪律 思维品质 交流发言 课前准备 科目 领域 自师自师自师自师评 评 评 评 评 评 评 评 语言语文 与 文学 英语 数学 数学物理 与 科学 化学 生物 思想政治 学习习惯 作业完成 总结反馈 自师自师评 评 评 评 人文与 历史 社会 地理 技术与 音乐 艺术 美术 体育体育与 与 健康 健康 研究性 综合学习 实践社区活动 服务 社会实践 信息技术 填表说明： 1、根据各学科学习过程的实际情况进行评价； 2、自评、师评：分为A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（待提高）四个等级。
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表十：
综 合 评 价
——学科课程学习过程评价表（第二学期）
课堂表现 学习课堂纪律 思维品质 交流发言 课前准备 科目 领域 自师自师自师自师评 评 评 评 评 评 评 评 语言语文 与 文学 英语 数学 数学物理 与 科学 化学 生物 思想政治 学习习惯 作业完成 总结反馈 自师自师评 评 评 评 人文与 历史 社会 地理 技术与 音乐 艺术 美术 体育体育与 与 健康 健康 研究性 综合学习 实践社区活动 服务 社会实践 信息技术 填表说明： 1、根据各学科学习过程的实际情况进行评价； 2、自评、师评：分为A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（待提高）四个等级。
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表十一：
综 合 评 价
——研究性学习评价表（第一学期）
课题名称 起止日期 承担任务与预期目 标 成果类型及展示情 况 导师建议： 导师签名： 自我评价 努力程度 努力程度 小组评价 课题设计 导师评价 合作交流 合作交流 资料收集 发挥作用 发挥作用 实践过程 活动过程 成果评定 成果评定 成果评定 组长签名 组长签名 导师签名 活动感悟
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表十一：
综 合 评 价
——研究性学习评价表（第二学期）
课 题 名 称 起 止 日 期 承担任务与预期目标 成果类型及展示情况 导师建议： 导师签名： 自我评价 努力程度 努力程度 小组评价 课题设计 导师评价 合作交流 合作交流 资料收集 发挥作用 发挥作用 实践过程 活动过程 成果评定 成果评定 成果评定 组长签名 组长签名 导师签名 活动感悟 21
表十二：
综 合 评 价
——学科成绩记录表
科目 语 文 数 学 英 语 物 理 化 学 政 治 历 史 地 理 生 物 音 乐 美 术 体育与健康 信息技术 综合 研究性学习 实践 活动 社区服务 社会实践 地方与 校本课程 第 一学 期 期中 期末 学期 第 二 学 期 期中 期末 学期 学年
填表说明：
学期成绩为期中、期末总评，学年成绩为两个学期成绩总评。
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表十三
综合评价
——参加学校组织的思想品德教育活动记录（第一学期）
次数 第一次 活动时间 活动名称 学生表现记录 自评 师评 第二次 第三次 第四次 填表说明：1、自评、师评：分为A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（待提高）四个等级。
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表十三
综合评价
——参加学校组织的思想品德教育活动记录（第二学期）
次数 第一次 活动时间 活动名称 学生表现记录 自评 师评 第二次 第三次 第四次 填表说明：1、自评、师评：分为A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（待提高）四个等级。
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表十四
综合评价
——学校养成教育训练记录（第一学期）
次数 第一次 活动时间 活动名称 学生表现记录 自评 师评 第二次 第三次 第四次 填表说明：1、自评、师评：分为A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（待提高）四个等级。
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表十四
综合评价
——学校养成教育训练记录（第二学期）
次数 第一次 活动时间 活动名称 学生表现记录 自评 师评 第二次 第三次 第四次 填表说明：1、自评、师评：分为A（优秀）、B（良好）、C（合格）、D（待提高）四个等级。
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表十五：
综 合 评 价
—— 合作交流记录表
学 评 期 价 内 评 容 价 者 第一学期 第二学期 自 我 反 思 同 伴 评 说 27
表十六：
综 合 评 价
——健康及体质状况记录表
健康状况 血压 有无心脏及传染病病史 项 目 身 高（米） 体 重（千克） 肺活量（毫升） 50 米（秒） 立定跳远（厘米） 实心球（厘米） 引体向上（男） （1分钟、次） 仰卧起坐（女） （1分钟、次） 男：1000米 (分秒) 女：800米(分秒) 学期总评 学年总评 疫苗 接种 情况 本学年应学习天数 保健 建议 本学年实学习天数 视力 右眼 第 一 学 期 第 二 学 期 备注 测试 测试得分 等级 得分 等级 数据 数据 左眼 体 质 健 康 标 准 第 一 学 期 事假 病假 旷课 第 二 学 期 事假 病假 旷课 出勤 情况 填表说明： 1、评价标准是《国家学生体质健康标准》(2014年修订）； 2、学年等级按A(优秀)、B(良好)、C（及格）、D（不及格）填写。
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表十七：
综 合 评 价
——综合素质评价表 第一学期 维度 要素 具体表现 第二学期 学生自评 同伴互评 教师评价 评价 结果 学生自评 同伴互评 教师评价 文明 礼貌 尊敬师长，礼貌待人，关心父母，正确对待师长的教育，主动与父母沟通，举止文明。 为人真诚，信守诺言，有责任心，勇于纠正自己的错误，对同伴的错误能诚恳不作弊。 道德品诚实守信 地指出；不做损人利已的事，不说谎， 积极参加力所能及的劳动（包括自我服质 勤劳务、家务劳动、公益劳动），尊重他人劳俭朴 动；生活节俭，不乱花钱。 勤奋公民道德素养 公民素养 维护遵纪热爱祖国 进取 有明确的目标，并有实现目标的恒心和毅力；正确对待困难和挫折，有竞争意识和创新精神。 关心国家大事，自觉维护国家的荣誉和利益；升国旗、奏国歌时立正敬礼；热爱家乡，关心家乡的建设。 自觉遵守法纪和《中学生日常行为规范》（修订），具有判断是非能力，有正业性网吧。 自觉维护公共卫生和公共设施；关心他人和社会，乐于为他人和社会服务；有社会责任感。 关爱集体，积极参加集体活动，珍视集团队体荣誉，维护集体利益；有较强的合作人交流和分享。 有学习的愿望与兴趣，及强烈的求知欲兴趣学习 态度 与 能力 与 和好奇心，认真参加学习活动，态度端正，学习过程中注意力集中，按时、认 精神 意识，善于与他人合作共事，主动与他公德 公共环保意识，积极参加环保活动，有守法 义感；能自觉抵制不良诱惑，不进入营 态度 真、地完成各项学习任务，有毅力克服学习中的困难。 方法与 有良好的学习习惯，能制定有效的学习计划和策略；能自主学习，善于反思与能力 总结，不断提高学习水平。 29
学习 态度 与 能力 创新意识 创造实践 与 创新 实践能力 能力 探究能力 具有强烈的探究学习愿望，思考，善于提出和解决问题，善于收集、整理、运用信息，积极参加研究性学习，完成组内分工任务，善于合作交流，形成研究成果。 有创造性解决问题的愿望，敢于质疑。 想象力丰富，综合运用所学知识进行研究活动；见解独到，能够创造性解决问题。 动手能力强，积极参加各类实践、创新活动，自己设计并实施创造与发现活动，积极参加社区服务和社会实践活动，有较强的社会适应能力、实践能力和运用信息技术学习能力。 身体健康，体能水平能够达到学校体育身心教学要求，无不良嗜好；有良好的卫生定的自我能力，体育活动表现自信。 健康 习惯，保持乐观心情和进取精神，有一 运动 与 健康 运动技能 了解运动项目的基本知识和原理，掌握2-3项运动项目技术，在体育活动中具有一定的安全意识与能力。 积极参加校内外各种体育活动，合理安运动排锻炼时间；正确处理好竞争与合作的较强的集体荣誉感和责任感。 参与 关系，养成良好的体育道德风尚，具有审美情趣 具有欣赏美的眼光和良好的观察习惯，善于从生活中发现美，又能以艺术的手段美化生活。 喜欢上音乐、美术课，认真完成艺术课作业，珍爱艺术书籍和艺术作品，积极参加各级各类艺术社团和艺术实践活动。 具有较高的艺术素养和实践能力，善于 审美 与 表现 活动参与 艺术运用艺术形式创造地表达自己的情感和术）的技能。 表现 思想；掌握1-2项艺术方面（音乐、美第一学期评价等 级 同 伴 签 名 第二学期评价等 级 教 师 签 名 学 年 评 价 等 级 学 校 评 价 组 长 签 名 填表说明：评价分为A、B、C、D四个等级。
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表十八：
综 合 评 价
——师长寄语
学 期 寄 寄 语 语 者 第 一 学 期 第 二 学 期 老 师 的 话 家 长 的 话 31
