长沙县第一人民医院重症医学科 质量与安全管理指标统计分析表
（ 月份）
序号 项 目 科室目标 实际值 （1）出院人数 （2）总收入（元） 科（3）科室人均费用（ 元） （4）药占比 （5）床位使用率 （6）出院患者平均住院日（天） （1）危重患者抢救成功率目标值 医2疗 质量与安全 （2）住院时间超30天患者例数 （3）非预期的24/48小时重返重症医学科例数 （4）重症患者死亡例数 （5）医疗安全不良事件发生例数 （1）病案总数 病 案 3 量 （4）出院病历7个工作日归档率 合理用药4 监测指标 5
85-93% ≥85% 100% ≥98％ 100％ ≥30％ 1 室运 行 （2）病案首页主要诊断正确率 （3）病案首页各项信息正确率 质 （1）住院患者抗菌药物使用率 （2）抗菌药物使用强度（DDD）； （3）微生物检验样本送检率 医（1）呼吸机相关肺炎发病率
院感染控制质量监测指 标 （2）导尿管相关的泌尿系感染率 （3）血管导管相关血流感染率 （4）手卫生洗手依从性 （5）手卫生洗手正确性 （1）重症患者发生压疮人数 ≥90％ 100％ 患者安全监测指6 标 其 他 7 标 指 （2）ICU发生的管道滑脱例数 （3）管道滑脱再插例数 （4）ICU发生的人工呼吸道脱出例数
分析及整改措施：（主要针对存在问题或超标指标进行分析） 本月科室质量与安全管理指标中超标的指标有： 其他指标均控制在核定标准内。 1、XX指标分析 存在问题： 改进措施： 2、XX指标分析 存在问题： 改进措施：
科主任： 年 月 日
