都江堰市人民医院
二0一四年上半年护理工作总结
2014年上半年护理部紧紧围绕医院工作目标，坚持以“病人为中心”的服务宗旨，以“整体质量管理为核心”，纵深开展优质护理服务，改善护理服务体验，丰富护理内涵，拓展服务领域，提升护理质量。
一、纵深推进优质护理服务
1、根据《2013年四川省三级综合医院护理服务调查——住院患者体验与满意度监测报告》，修订了都江堰市人民医院住院患者护理服务满意度调查方案，并于2014年4月实施。
2、开展了出院患者满意度第三方调查，调查人数550人，平均满意度为92.17%。
3、推行优质护理服务特色病房建设，肿瘤科顺利通过省卫生厅组织的癌痛规范化治疗示范病房检查。
4、医院参加市卫生系统纪念“5.12国际护士节”系列活动，荣获都江堰市卫生系统护理工作“先进单位”和都江堰市卫生系统护理技能大赛团体“一等奖”及个人“一等奖”和“二等奖”。
5、医院组织开展了“护理技能大练兵活动”，随机抽选了57名选手进行了心肺复苏及外周静脉留置针输液法操作竞赛，评选出了集体奖及个人一、二、三等奖。
6、组织进行了优秀护理管理者、优秀护士、护理职业忠诚奖评选活动。
7、开展护理专家巡回指导帮扶7个基层医疗机构护理工作活动，重点进行了护理质量管理及优
质护理服务指导，单人徒手心肺复苏术、简易人工呼吸器囊使用理论及技能培训。共培训医护人员137人次。
8、开展了对全市卫生系统护理管理者及骨干卫生部行业标准“护理分级”和“静脉治疗护理操作技术规范”培训。
9、开展全市卫生系统护理技术（单人徒手心肺复苏术和静脉留置针输液法）及安全管理培训（管路滑脱应急处理预案及跌倒应急处理预案），共培训乡镇医护人员448人次
10、组织2次优质护理服务经验交流活动，宣传推广优质护理服务。
11、建立和完善护理岗位管理制度，探索实施岗位管理，稳定一线队伍，促进护士队伍健康发展。
12、拟派护理骨干1名到道孚援藏帮扶。
二、修订护理质量管理标准，完善监督与考核机制，强化培训，加强监管，不断提升护理质量管理水平。
㈠ 修订完善标准，完善监督与考核机制。
1、全面落实“护理分级”和“静脉治疗护理操作技术规范”。
2、根据2013年护理质量督查反馈，修订了《护理质量管理手册》、《护理管理本》、《继续教育手册》，加强了重点环节的质量管理；修订了《抢救车封条管理制度》，完善了急救物品管理。
3、 结合临床反馈，修订《手术患者交接记录单》《儿科入院首次评估、护理计划及实施记录单》、《神经外科护理记录单（二）》《门诊治疗单》等护理文件；并且积极筹备，推行护理文件电子化。
4、规范皮试果的观察及记录（双人签名）；规范了湿化瓶的消毒管理，由原来的每日更换湿化瓶改为每周两次（周一、周四）更换。
㈡ 强化培训，全面提升质量安全意识。
1、组织进行了护理质量考核标准培训。
2、举办“护理安全伴我行”为主题的第二届护理质量安全周活动。开展了医疗质量安全及医疗风险防范、护理分级、静脉治疗行业标准解读、护理论文撰写、质量管理工具应用、癌痛规范化管理、动静脉采血、压疮管理等专题讲座；开展了管路滑脱、给药错误、防跌倒/坠床护理紧急意外事件演练；开展了护理质量安全周有奖知识问答。
3、组织进行全院性业务查房、业务学习、护理病例讨论2次。
㈢ 完善三级质量查房，运用质量管理工具，促进护理质量持续改进。
1、开展几大组每月一次定期查房，共24次。
2、开展了多种形式的专项查房32项：如春节节前护理安全查房、护理输血管理制度查房、不良事件管理查房、重点科室查房、十大安全目标查房等，加强了重点环节的管理。
3、开展薄弱环节时段查房，上半年开展护士长节假日、中午、夜查房130次，保证了节假日、夜间、午间等护理安全。
4、护理部及各科室运用PDCA、品管圈等质量管理工具解决护理中的问题，提升护理质量，如：呼吸科开展“应用品管圈改善无创机械通气患者舒适度的探讨”、眼耳鼻喉科“应用品管圈内修外养，提高护士综合能力”等。
5、开展护理疑难问题问题会诊10次。
㈣ 护理质量考核指标：
1、基础护理合格率98.61%
2、特级、一级护理合格率100%
3、护理技术操作合格率100%
4、护理文件书写合格率100%
5、护理管理平均分合格率100%
6、优质护理暨责任制整体护理合格率100%
5、急救完品完好率100%
6、消毒灭菌合格率100%
7、院内非预期压疮发生率0
8、三基理论合格率：100%
9、出院患者满意率：92.17%
11、产伤发生率：0
12、手术过程中异物遗留率：0
三、以岗位需求为导向，提高护士岗位胜任能力。
1、健全护士分层级培训体系，以提高护士岗位胜任能力为核心。通过场景演练、讲座、演练等形式开展了管理培训，1112人参训；安全警示教育，815人参训；应急演练，401人参训；专业培训，5111人参训。
2、健全护士规范化培训，提高临床实践水平。进一步完善健全三级培训体现，以分层培训为指导，充分发挥培训员的能动性，组织外周静脉留置针输液法等技能培训，全员参与，形成常练常新内功正能量，随机抽考941人参考，合格率100%。
3、加强专科护士培训，促进专科护理发展， 制定母婴护理等专科护士培训计划，通过专科护士的培训、力争培养一批具有专业特色的专科护士，上半年培养10名专科护士，外送10名护士到上级医院进修学习。
四、加强护理科研，积极撰写护理论文。
1、探索继续教育，申报省“护理管理与质量持续改进培训” 、成都市“基层医院ICU护理质量与持续改”护理专业继续教育项目3项。
2、积极申报 “应用品管圈改善无创机械通气患者舒适度的探讨”等护理科研。
五、进一步开展对口援建。
1、继续对口帮扶新都区中心卫生院的护理工作。
2、开展护理志愿者下乡帮扶、指导等工作，选派护理管理人员及护理骨干到乡镇医院指导、讲课；接受了18名基层医疗机构护理人员来我院进修学习。
护理部
2014年6月18日
