备案申请表

企业基本情况全 称地 址性 质4、隶属主管部门 5、工商注册地项目名称建设性质建设地点建设规模及项主要产品目年生产规模基本情资源消耗况污染物排放固体废弃物量 吨/天劳动就业新征用地计划开工时间总就业人员 人 亩，其中耕地面积 亩 年 月其中管理人员 人 总建筑面积 平方米 建设期限 个月其中:固定资产投资 万元项目总投资 万元 铺底流动资金 万元法定代表人联 系 电 话1、国有或控股 2、事业单位 3、其它类型1、新建2、扩建3、改建4、迁建5、其它 省 市（州） 县（市、区）用水量 立方米/天用煤量 吨/天废气量 立方米/天用电量 万度/天用油量 吨/天废水量 立方米/日项目投资情况资金来源A、项目资本金 万元，其中出资人及出资额： 1、 2、 3、 4、B、直接融资 万元C、银行贷款 万元D、其他投资 万元填表人： 联系电话： 填表日期：