・ ３０４・ 中国药物与临床２０１０年３月第１Ｏ卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｍａｒｃｈ ２０１０，Ｖｄ．１０，Ｎｏ＿３ 必行。所以，假设各组药品价格下降１０％来进行敏感度分析， 结果见表３。 表３敏感度分析 济学角度分析，选用灯盏细辛注射液（ｃ组）治疗不稳定型心 绞痛较其他２种药物更经济、合理，表３的敏感度分析也得 出同样的结果。 成本一效果分析的目的不仅是节省药品费用。更要使药 品得到合理使用，把“合理”和“经济”融为一体。本文是把药 物经济学的成本效果分析理论应用于具体治疗方案中的一 种尝试，通过这一尝试可以体会到，药物经济学在优化治疗 ２．４不良反应：排除明显与药物无关的情况，治疗期间３组 共有１０例发生不良反应，Ａ组３例，其中１例出现轻微头晕， ２例皮肤瘙痒，发生率为６．１％；Ｂ组４例，３例轻微头痛，Ｉ例 方案、指导合理用药、提高经济效益方面的确是发挥很大的 作用。 参考文献 １ 陈灏珠，心绞痛／／叶任高．内科学．６版．北京：人民卫生出版社， ２００４：２７３—２８３． 上腹部不适，发生率为７．６％；Ｃ组３例，２例轻微头痛，１例血 压偏低，发生率为６．４％。但这些反应均属轻微，不影响治疗而 忽略不计。 ３讨 论 ２ 张云杰，徐志刚，魏丽华，等．舒血宁注射液对心绞痛患者的疗 效分析．吉林医学，２００７，２８（１）：１２６—１２７． ３ 叶永年．药学综合知识与技能．北京：中国中医药出版社，２００４． ４ 石玉东．李忠．沙跟衣原体宫颈炎４种药物治疗方案的成本一效 果分析．中国药房，２００５，１６（１４）：１０７１． 由表１可知，Ａ组、Ｂ组和Ｃ组的总有效率分别为 ９３．９％、９０．６％、８７．２％，表明３组方案的临床效果相近，但从表 ２成本一效果分析的结果可以看出。产生单位效果所需的成 本，Ｃ组明显低于其他２组，３组的不良反应发生率分别为 ６．１％、７．６％、６．４％，３组间差异无统计学意义 因此从药物经 ５ 孙树华，蔡宁．药物经济学与医药产业．北京：科学出版社。２００４． （收稿日期：２００９—１ｌ一０８） 完善药品包装保证用药安全 吕冠博 药品的质量直接关系着人民群众的生命安全．因此．国 规定，需经常性拆零发放，如艾司、。一些特殊药 家有着严格的药品质量标准ｌ＿。而作为药晶这个特殊商品的 包装设计是否科学合理、质量的优劣同样影响人们的用药安 全。虽然随着《药品包装、标签和说明书管理规定》（暂行）及 《药品包装、标签规范细则》（暂行）的颁布，药品包装质量大大 改善，但笔者在药品管理的实际工作中，发现一些药品包装 仍存在一定的问题，现就发现的问题总结分析如下．希望引 起生产厂家的关注，并尽快加以完善。 １资料与方法 以我院门诊药房７０６种西药品种为调查对象，其中有片 品如激素类药品、服用后不良反应较大的药品等，在患者使 用过程中剂量有明确规定，为防止患者误服，需按照患者所 需药量发放，如安宫黄体酮、甲氨蝶呤。一些急性病的治疗药 物，一般只需服３ ｄ症状就有明显缓解，包装过大容易造成浪 费，如黄连素。对一些病情不确定或慢性病首次用药的患者， 在选用包装量过大而又价格较高的药品时，由于不知疗效如 何，往往很难接受整盒购买药品，如氟西汀。 ２．２药品说明书配置不合理：患者无法清晰完整地阅读，造 成用药隐患。有些药品说明书印在药品包装盒的内侧，虽然 剂、胶囊剂、注射剂、软膏剂等，找出存在的问题并进行归纳 统计。 ２调查结果及分析 节约了资源，可有些患者根本找不到，影响了药品正常使用。 说明书装在中包装内，零零散散，患者很容易丢失．造成不合 理用药，如维生素Ｂ。片、谷维素等。一些药品的说明书被密封 ２．１一些口服药品单包装数量过大：药房工作人员为了满足 不同患者的需求，需要对这些药品进行拆零分装。这不仅增 在包装盒内，药品包装不能随意打开，患者取药前看不到说 明书，只有在取药后，才能详细阅读说明书，却常因各种原因 不敢用药。这时药品包装已被破坏，不退药引起药患纠纷，而 退药的话，药房对该药品质量很难掌控。 加了药房工作人员的工作强度，最重要的是不能保证药品在 脱离原药品包装后的质量安全。大包装不符合医保患者的需 求。医保患者越来越多，按照医保，医保患者每张处方只 能开半月量，包装量过大的药品报销会出现困难。按照《麻醉 ２－３有些厂家药品包装太相似：包装盒上除了标注的药品名 称不同，其他方面如颜色、大小、图案如出一辙，是造成药师 药品和精神药品管理条例》，麻醉、精神药品的使用量有严格 作者单位：１０００５３北京，首都医科大学宣武医院药剂科 发错药、患者服错药的重大隐患，如我院就发生过多次己酮 可可碱（商品名：瑞潘通）与５一单异山梨酯缓释片（商品 中国药物与临床２０１０年３月第１０卷第３期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｍａｒｃｈ ２０１０，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３ ・ ３０５ ・ 名：瑞德明）、单异山梨酯（商品名：依姆多）与非洛地平 根据患者的不同需求，更加合理、人性化地设计药品的包装 数量，可以参考医保来制定包装量。最小销售单元应设 缓释片（商品名：波依定）因包装相似发错药的事故。 ２．４有些药物标识不清楚：针剂安瓿上的药名、有效期等字 样还是采用墨印的方法，该字迹轻轻一抹就会模糊不清．经 常遇到患者拿着无字的安瓿来药房换药。有些药品在铝塑包 包装盒并附有方便使用的说明书。若想保证药品质量将药品 密封在包装盒中，应将说明书以塑料薄膜封在盒外 同一厂 家生产的不同品种，印上完全不同的图案、颜色，以利于药 师、患者区分。药品的生产日期、批号与有效期同时打在药品 最小销售单位上；针剂安瓿上可贴一层不干胶膜作为标签； 软膏剂的有效期用一种不同于软管底色的有色钢印印在软 管上。需特殊保存的药品，进行最小销售单位包装，药品 外包装上设置保存方法的醒目提示。 药品包装的科学化、规范化和合理化是药物安全合理使 装的封边处印有效期，既不好识别，又容易在拆开药品时被 撕掉。药品生产日期、批号与有效期分离 有的药品生产日期 和批号打在安瓿上，而在外包装上标明有效期，安瓿一旦单 独发放，就不能判定其有效期，容易造成失效药品的继续使 用。一些软膏制剂的有效期常常用无色钢印压制在软膏尾 部，非常不容易辨认，尤其是３和８这两个数字，老年患者视 力差，钢模打印的有时很难看清＿２¨。一些抽屉式的针剂包装 盒，正反面标识、图案设计几乎一样，患者不易区分，在取安 瓿的时候常将药盒正面朝下，导致药瓶摔落破损，造成患者 不必要的经济损失。有些需冷冻、冷藏、避光等特殊保存的药 品，没有进行最小销售单位包装，且药品外包装上没有 保存方法的醒目提示。为了提示患者正确保存药品，我院药 剂科自己设计印制了“冰箱冷藏、请勿冷冻”的标签．贴在药 盒的醒目处 ３对改进包装的建议 用的重要保证，作为药品生产企业应将服务概念外延，树立 以患者为中心，以人为本的服务理念，重视药品包装、标识及 说明书设计，不断完善细节，使药品在使用中真正做到安全、 有效、经济。 参考文献 １ 张晓伟，常卫东．药品包装存在的问题及改进方法．江苏药学与 临床研究，２００４，１２（５）：６４—６５． ２ 刘维海，梁景武，张勇．药房发药中关于药品包装几个问题的分 析和探讨．中国医疗前沿，２００７，２（１０）：１００—１０１． 建议药品生产厂家能深入临床，了解药品实际使用情况， （收稿日期：２００９—１２—１０） ・作者・编者・读者・ 关于中英文摘要的书写要求 摘要是以提供文献内容梗概为目的，不加评论的解释，简明确切地记述文献重要内容的短文。摘要应具 有自明性和性，并拥有与一次文献同等量的主要信息。即不阅读全文就能获得必要的信息。通常中文摘 要以不超过４００字为宜。应以第三人称的语气书写。不要使用“本文”、“作者”、“我们”等作为陈述的主语。 摘要一律采用四要素式，即：①目的（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ）：间＊ｒａ－要说明研究的目的，说明提出问题的缘由，表明研究 的范围和重要性。②方法（ｍｅｔｈｏｄｓ）：简要说明研究课题的基本设计，使用了什么材料和方法，如何分组对 照，研究范围及精确程度，数据是如何取得的，经何种统计学方法处理。③结果（ｒｅｓｕｌｔｓ）：简要列出研究主要 结果和数据，有什么新发现，说明其价值及局限。叙述要具体、准确。并需给出结果的置信值、统计学显著性检 验的确切值。④结论（ｃｏｎｑｌｕｓｉｏｎ）：简要说明经验证、论证取得的正确观点其理论价值或应用价值，是否可推 荐或推广等。英文摘要的内容与中文摘要的内容大体相一致，英文摘要四要素的小标题应根据实际情况确定 单复数。 在英文摘要内容前仍需附英文文题、作者单位（包括邮政编码）及作者姓名。中、英文摘要具体书写格式 同前。敬请广大读者、作者周知，并遵照此要求投稿，力求杂志更加规范化、标准化。 本刊编辑部
