维普资讯 http://www.cqvip.com 中医正骨２Ｏ０７年２月第１９卷第２期 （总ｏ８９）・９・ 节内侧的过度负荷和外侧副韧带上的张力ｕ 。Ｏｇａｔａ和Ｇｒｅｎ— ５参考文献 ｓｌ１ａｗ【１１ ０ｊ通过步态分析研究楔型垫能减少膝关节额状面上 ［１］胥少汀，葛宝丰。徐印坎．实用骨科学［Ｍ］．北京：人民军医出版 内收时相的力矩，使下肢负重力线外移，从而减少膝关节内侧 社，２０００：１６２８． 所受应力。Ｋｅｒｒｉｇａｎ￣ Ｊ认为楔形垫为５。时能减少内收应力约 ［２］Ｍｏｈａｒｎｎｅｄ Ｓｈａｒｉｆ，Ｆｘｔｒａｎｕｅｌ Ｇｅｏｒｇｅ．Ｓｅｔｕｍｈｙａｌｕｒｕｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌ ａ ｐｒｅｓｉｅｔｏｒ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｏ ｉｎ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｌｔｉ８ ｏｆ ｔｈｅ ｋｎｅｅ（Ｊ Ｊ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ６％，１０ｏ时能减少约８％。对减少膝内侧负荷有效，并认为５。时 ａｎｄ Ｒｈｅｕｍ。１９９５．６（３８）：７６０—７６７． ［３］邹仲．ｘ线检查技术学［Ｍ］．上海：上海科学技术出版社．１９８３： 患者耐受性和依从性更好，临床效果更明显。 ｌ１８． ４．４临床疗效分析本研究对治疗组和对照组分别进行４— ［４］Ｐｒｏｄ￣ＣＣ，Ａｎｄｒｉｃａｃｈｉ Ｇａｌａｎｔｅ ＪＯ．Ａ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｔ帅Ⅳｅｅｎ ｔ ６个月的观察，治疗组临床疗效评定优良率为９．９６％，有效率 ａｎｄ ｃ）ｉｎｉｅａｌ ｃｈａｎｇｅ Ｍｌｏｗｉｎｇ ｈｉｓｈ ｔｉｂｉｌａ￣ｔｅｏｔｏｍｙ ｌ】ｊ．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ ｓｕｒｇ，ｌ９８５，６７Ａ：１１８８—１１９４． 为８２．９３％；对照组临床疗效评定优良率为６．４６％，有效率为 （５］Ｐ０１１０ ＦＥ，ｔｏｔｅｓ ＪＣ，Ｂａｃｋｎｓ ＳＩ，ｅｔ ａｌ＋Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｗ￣ｘｔｉｌａ ｃｏｐａｒｔｍｉｎｔ ３５．４８％。治疗组ｘ线影像分级Ⅱ级者，膝关节疼痛评分及膝 ｌｏａｄｓ ｗｉｔｈ ｖａｌｇｕｓ ｂｕａｃｉｎｇ ｏｆ ｔｈｅ ｏｓｔｅａｒｔｈｒｌｔｉｅ ｋｎｅｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｓｐｏｒｔｓ Ｍｅｄ。２００２，３０：４１４—４２１． 关节综合评分明显改善（Ｐ＜０．０５），有显著性差异；１＝兀级者虽 ［６］ Ｒａｄｉｎ ＦＬ，Ｐａｕｌ ＩＩ ．Ｄｏｅｓ ｃａｒｔｉｌａｇｅ ｅｃｐｌｌａｎｃｅ ｒｅｄｕｃｅ ｓｋｉｌｅｔｌａ ｉｍｐａｃｔ 有明显改善，但Ｐ＞０．０５．，无统计学意义；ＩＶ级者症状无改善。 ｌｏａｄｓ？Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｆｏｒｃｅ—－ａｔｔｅｎｕ￣ｉｎｇ ｐｒｏｐｅｒｌｔｉｅｓ ｏｆ ａｒｔｉｃｕｌａｒ ｃａｒｔｉ－－ 与Ｋｅａｔｉｎｇ等［１４３认为对关节问隙？肖失者也有效，存在差异。对 Ｉａ ，ｓｙｎｏｖｌｌａ ｆｌｕｉｄ，ｐｅｒｉａｒｔｉｅｕｌａｒ ｓｏｆｔ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｂｏｎｅ【Ｊ ｊ．Ａｎ ｄ８ ｈＲｅｕｍ，１９７０，１３：１３９～１４４． 照组ＩＩ、１１１、１Ｖ级治疗前后膝关节疼痛评分及膝关节综合评分 ［７］Ｊｏｎｅｓ ＣＭ。Ｗａｔｔ ＤＧ．Ｍｕｓｃｕｌａｒ ｃｏｎｔｏｒｌ ｏｆ ｌａｎｄｉｎｇ ｆｒｏｍ∞ｕｎｅｘｐｅｃｔｅｄ 无明显改善。治疗前后胫股角的变化足双下肢在静态下进行 ｆａｌｌｓ ｉｎ ｎ１ａｌ１【Ｊ］．Ｊ ｐｈｙｓｉｏｌ。１９７１，２１９：７２９—７３７． 评定的一个重要指标。Ｓａｓａｋｉ【１５ ３认为足底外侧楔形垫不能改 （８］郑｝月１，林凤飞。肖莉莉，等．膝内外翻畸形对膝关节影响的三维 有Ｉ５【ｉ计算分析［Ｊ］．骨与天节损伤杂志，２００４，１９（３）：１７４—１７６． 变胫股角，但可改变距下关节的外翻程度。Ｔ０（１ 蚓运用固定 （９３郭仝新，王亦进，宋作才，等． 发晦关节骨性关节炎病人全下 距下关节的足底外侧楔形垫，站立位下可使胫股角明显改变， 肢立位力线测量研究（Ｊ］．中国临床医学影像杂志，２００１，１２（２）： １２６～１２９． 平均减小（一３．１±２．５ｏ）。本研究中治疗组胫股角治疗前后虽 ［１０］Ｙａｓｕｄａ Ｋ，＇＇Ｓａｓａｋｉ Ｔ．Ｔｈｅ ｍｅｃｈａｎｉｃｓ ｏｆ ｔｒｅａｌｍｏａｔ ｏｆ ｔｈｅ￣ｓｔｅａｒｔｈｒｉｔｉｃ 有轻度改变，但无统计学意义，这可能与观察时间过短及摄片 ｋｎｅｅｗｉｔｈ ａｗｅｄｇｅｓｉｎｓｏｌｅ［Ｊｊ ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ。１９８７，２１５：１６２—１７２ 【１１ Ｊ Ｏｇａｔａ Ｋ，Ｙａｓｕｎａｇａ Ｈ，Ｎｏｍｉｙａｍａ Ｈ．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ￣ｅｓｅｄ ｉｎｓｏｌｅｓ ｏｎ ｔｈｅ 体位非应力位有关，仍需要进一步观察，了解胫股角的变化情 ｔｈｒｕｓｔ ｏｆ ｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｃ ｋｎｅｅｓ［Ｊ３．Ｉｎｔ Ｏｒｔｈｏｐ １９ｑ７，２１：３０８—３１２ 况。 ｌ１２ Ｊ Ｃｒｅｎｓｈａｖ￣Ｓ，Ｐｏｌｌ０ Ｆ，ＣａｌｔｏｎＥ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆｌａｔｅｒａｌ一，￣ｅａｓｅｄｉｎｓｏｌｅｓ ｏｎ ｋｉ． ｎｅｔｉｃｓ ａｔ ｔｈｅ ｋｎｅｅ｛ＪＪ．Ｃｌｉｎ Ｏｒ：ｈｏｐ Ｒｅｌ Ｒｅｓ．２００Ｏ，３７５：１８５—１９２． ４＋５足底外侧楔形垫的不良反应 在临床试验及应用中对 【１３Ｊ Ｋｅｒｒｉｇａｎ ＤＣ。Ｌｅｉａｓ Ｊｌ，Ｇｏ￣ｔｌｓ Ｊ。Ｍｅｒｉｆｒｍａ四ｅｔａｌ：Ｆ，ｆｅｔｉｖｅｏｆ ａｌａｔ— 足底外侧楔形垫的不良反应报道较少。ＰＪ啪 ］通过２年随 ｅｒａｌ～ｗｅｄｇｅ ｉｎｓｏｌｅ ｍ ｋｎｅｅ ｒａｎｉｓ ｔｏｒｑｕｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｋｎｅｅ ｏｓ， 机对照观察研究，认为患者依从性和耐受性良好，末见明显不 ｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｐｈｙｓ Ｍｅｄ Ｒｅｈａｂｉｌ，２００２，８３（７）：８８９—８９３． 【１４Ｊ Ｋｅａｔｉｎｇ ＥＭ， ｓ ＰＭ，ｆｌｉｔｔｅｒ ＭＡ．ｅｔ ａ１．Ｕｓｅ ｏｆｌａｔｅｒａｌ ｈｅｅｌ ａｎｄ ｅ 良反应。Ｔｏｄａ等¨ ｊ认为，运用足底外侧楔形鞋垫的患者有 ｗｅｓｇｅｓｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅｔａｍｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉａｌ ｅｓｔｅｏａｒｌｆｎ－ｉｔｉｓｆｏ ｈｔｅ ｋｎｅｅ【Ｊ］ Ｏｒｔｈｏｐ ２％出现足底疼痛。本研究发现运用足底外侧楔形鞋垫２ １０ Ｒｅｓ＇，１９９３，２２；９２１—９２４． 【１５］Ｓａｓａｋｉ Ｔ。Ｙａｓｕｄａ Ｋ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｒｉｎａ ０ｆｔｈｅｔｒｅａＲｒｎｅｎｔ ｏｆｏｓｔｅｏａｒｔｈｆｉｔ． 天内，５０％的患者出现轻度的踝部和脚底酸胀，运用推拿和中 ｉｃ ｋｎｅｅｓ ｕｓｉｎｇ ａ ｎｅｗｌｙ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｗ。ｄ目。ｄｉｎｏｓｌｅ［Ｊ］．ＣｌｉｎＯｒｔｈｏｐ，１９８７， 药熏蒸治疗后上述症状减轻，随着适应性增强，上症状可逐渐 ２２１：１８１—１８７． 消失。 【１６Ｊ ａ Ｙ，Ｓｅ Ｎ，Ｋａｔｏ Ａ，ｅｔ１ａ．Ｅｆｆｅｔ ｏｆ ａ ｎｏｖｅｌ ｉｎｓｏｌｅ ＯＮ ｔｈｅ ｓｕｂｔｌａａｒ ｊｏｉｎｔ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｈｔ ｍｅｄｉｌａ ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｓｔｅａｒｔｈｒｉｔｉｓ ｏｆ ｈｔｅ ｋｎｅｅ（Ｊ］． ４．６小结该研究提示足底外侧楔形垫是治疗膝骨性关 Ｊ ＰＪｌｅｕｎｍｔｄ，２００１，２８（１２）：２７０５—２７１ｏ． 节炎合并膝内翻的有效方法。对轻中度膝骨性关节炎合并膝 １１７ Ｊ Ｐｈａｒｎ Ｔ，Ｍａｉｌｌｅｆｅｒｔ ＪＦ，Ｈｕｄ ｃ，ｅｔ ａ１．Ｌａｔｅｒｌａｌｙ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｗ０ｄ ｉｎ ｓｏｌｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｕ＇ｅａｔａｎｅｎｔ ｏｆ ｍｅｄｉｌａ ｋｎｅｅ ｏｓｔｕｅａｒｔｈｒｉｔｉｓ Ａ ｔｗｏ—ｙｅａｒ 内翻的患者有效，可延缓轻中度膝骨性关节炎合并膝内翻向 ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｄｅ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｏｓｔｅｔ￣＇ｌｆｕ－／ｔｉｓ Ｃａｒｔｉｌａｇｅ． 中重度发展；对重度的内翻效果不佳。ｒ｝１于大部分患者症状 ２００４，１２（１）：４６—５５． 【１８］Ｔｅｄａ Ｙ。 ｌ＇ｓｕｋｉｍｕｒａ Ｎ．Ａ ｓｉｘ—ｉｎｏｌ３ｔｈ ｆｉｄｌｏｗｕｐ ｏｆ ａ ｒａｎｄｏｎｆｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ 并没完全消失，最好是与药物或其他有效的治疗方法结合应 ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ａｌａｔｅｒａｌ—ｗｅｄｇｅｉｎｓｏｌｅｗｉｔｈ ｓｕｂｔｌａａｒ ｓｔｒａｐｐｉｎｇ 用。对照组的治疗结果也提示膝骨性关节炎合并膝内翻的治 ｎａｄ ａｎ ｉｎ—ｓｈ钟ｌａｔｅｒａｌ—ｗｅｄｇｅ ｉｎｓｏｌｅ ｉｎ ｐ＇ｄｔｋｍｔｓ ｗｉｔｈ ＶＬｋｒ［１ｓ ｄｄｏｎｎｌｔｙ ｏｓｔｅｏａｒｈｔｒｉｔｉｓ ｏｆｔｈｅ ｋｎｅｅ［ｊｊ．Ａｒｔｈｒｉｔｉｓ ＲｈＬ￣，ｔｌｍ一２０Ｏ４，５０（１０）：３１２９— 疗必须系统持久进行，不可间断，否则病情可能进一步加重， ３ｌ＝Ｉ６． 这也是广大患者对该病治疗时存在的误区。 （２０ｏ６．０２．１Ｉ收稿２００６—０５．０３修回） 简讯 ２００７年全国中医骨伤科临床治疗研究新进展通知 经国家中医药管理局批准，中华中医药学会、山东省文登整骨医院联合承办的２００７年国家级继续教育项目 Ｐ医骨伤科 临床治疗研究新进展”定于２００７年５月１６日一５月２０日在山东省文登市举行，届时将邀请国内外知名专家授课，讲 授骨伤科临床治疗的最新进展，并行手术观摩，欢迎临床骨伤科医师积极参加。本次将授国家Ｉ类学分。未尽事宜请 于会务组联系。 地址：山东省文登整骨医院教育科邮政编码：２６４４００ 联系人：丛海波曹志洪电话：０６３１—８４７２２２１（丛）、０６３１—８４７２０９２（曹）传真：０６３１—８４５３１１５
