３２ 内蒙＾‘巾医药 阳气不足．义昏耳鸣．心悸短气；体倦乏力，肢体欠温或崩漏失 ，吐 有补虚补ｌＩｉｌ效果．日 以有效提升血小板、白细胞，缓解｝ 述症状 本 血，鼻衄等。明朝李时珍《本革纲日》对毙血的医疗作用做了详细记 史研究中治疗组采Ｈ｛白介素＋鹿血晶的方法提高血小板未发生不良 载 】：“主｛：Ｉ１痿、补虚，止胺痛，鼻衄，跌伤，犴犬伤和酒服治肺痿吐Ｊ０【， 反应．安全性较高 综上所述，鹿ｍ品和¨介素ｌＪ合 具有很好的提 安伞件高 及崩ＩＩｌ带下，诸气痛欲危者饮之立愈。大补虚损，益精『ｆｌ＝Ｉ．解痘毒、药 升血小板的治疗效果．《ＦＩ华子本草》也有ｉ”：“治肺痿ｕ十血及崩中、带下，和｛Ｉｌｆｉ服之良”的 记载。倪仕全等的研究表 ，鹿ｍ对ｍ小板减少症． 细胞减少症、 再生障碍性贫血及化学药物中毒性贫血所引起的眩晕、头痛、乏力、 齿龈出血、失眠等靠状及血象均有改善疗效『４ｌ。鹿血晶为梅花钯或 。参考文献 【１１周际昌．实用肿瘤内科学（第２版）（精）ＩＭ１人民卫生，２０Ｏ５． ［２ｌ王宏君．鹿心血软胶囊：ＣＮ，ＣＮ １０２７５５３７５ Ａｌｐ】．２１ｌ１２． ｆ３１贾晓光，陈敏，倪慧鹿血中的无机元素和氨基酸【Ｊ】中药 １９９９（１０）：４９２－４９３． 马鹿的 液十燥制品。只－有补虚补ｍ、益肾壮…的功效。主治精【虹小 材．足、ＪＩｉＬ虚心悸、阳痿遗精、肺痿吐血等症 化疗后病人…于化疗药物 【４】倪佳奎．药用鹿产品的临床应用概述Ｕ】＿吉林中医药．１９８６（３）：３３—３４． 影响．出现骨髓抑制反应，导致白细胞、血小板下降等症状．而血小板 降低的患者经常又有乏力、易疲劳、凝血时间延长等表现，鹿ｍ品具 ２０１６年８月１８【ｊ收稿 桂枝茯苓丸治疗冠心病不稳定心绞痛６４例临床观察 张红霞 （甘肃省庆阳市华池县中医医院 甘肃省 庆阳市 ７４５６００） 摘要：目的：观察桂枝茯苓丸加减治疗冠心病不稳定性心绞痛的临床疗效。方法：将６４例冠心痛不稳定性心绞痛患者随机分为两组，两组均 首先给予西医常规治疗，治疗组加用桂枝茯苓丸加减，水煎，每日１荆，分两次口服 观察两组治疗效果 结果：治疗组临床症状及心电图改 善均明显优于对照组（Ｐ＜【Ｉ＿０５） 结论：桂枝茯苓丸加减治疗觅心痛不稳定性心绞痛疗效显著 关键词：桂枝茯芩丸；冠心痛不稳定性心绞痛：中医药 中图分类号：Ｒ２５９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０Ｉ６）ｌ０－００３２．０２ 冠心病不稳定性心绞痛是介于稳定性心绞痛 ｊ急性心肌梗死 经验．从中医辨证论｝ｆ｝，认为该病多以气滞血瘀为主，因此＿存治疗 注：两组患者总有效率差异显著，Ｐ＜０．０５，有统汁学意义： 李某，女．４５岁，２０ｌ５年ｌ０月２４ ｆ＝Ｉ初诊 主诉：胸部憋闷刺痛３ 之间的临床状态，极易发展为急性心肌梗死。笔者根据多年的临床 ３ 病案举例 过程中采刖桂枝茯苓丸加减治疗此病．取得较好的临床疗效。现 年．加重５月：患者一诉丁３年前无明显诱冈“ｊ现胸部憋 刺痛，胸 报竹如下。 闷气短，心慌心悸等症，呈阵发性，以 气或饮食不慎 为著，伴侪丹ＪＪ １ 资料与方法 部胀满疼痛。既征服用过逍遥九、消炎利且Ｈ片、阿莫西林胶囊等多种 １．】资料：选择２０ｌ５年２月～２ ０ｌ６年２月我院门诊及住院冠心痫 药物治疗，症状无叫显缓解。此次发病后，在家自服约物无效．急来 稳定性心绞痛患者６４例，所ｌ仃患者根据巾华医学会心血管病学分会 我院就诊。现症：胸部憋闷刺痛时轻时重，伴心悸怔忡．胁肋部胀满 指定的《不稳定性心绞痛诊断和治疗建ｉ义 １］诊断。随机分为两组。 不适。食少纳呆，大便偏十．舌质紫晴，舌苔白腻．脉细涩。行心电陶 治疗组３２例，男１８例，女ｌ４例；年龄（６５．５±１２．６）岁；病程３个月至７ 示：ｓｔ—ｌ压低０．０５ｍｙ。中医诊断为胸痹，辨证为气滞血瘀型： 医诊 年 对照组３２例．男２０例．女Ｊ２例；年龄（６４．３±９．７）岁；病程４个月 断为冠心病不稳定心绞痛 叶１医治疗原则是：理气活血，通络止痛 至６年。两组一般资料无显著性差异（Ｐ＞０．０５） 方药采用桂枝茯苓丸加减 处方如下：桂枝１Ｏｇ，秋苓３０ｇ．赤芍３０ｇ， １．２治疗，Ｊ 法：两组均给予阿司匹林０．１ｇ口服，每日１次、阿托伐他汀 丹皮ｌ５ｇ．桃仁ｌ０ｇ，砂仁１０ｇ，郁会ｌ（）ｇ，厚朴ｌＯｇ，柴胡ｌ０ｇ， 夏ｌ０ｇ， ２０ｒａｇ口服，每晚１次常规治疗．心绞痛发作时给予甘油０．５ ｍｇ舌 生姜ｌＯｇ，陈皮】０ｇ，莪术１０ｇ．当归１５ｇ，酒白芍２０ｇ，炙甘草ｌｏｇ。７付， 下含服。治疗组加用桂枝茯苓丸，基本方为桂枝ｌＯｇ．茯苓３Ｏｇ，赤芍 水煎服．每日ｌ剂。西医给予阿司匹林０．１ｇ Ｅｌ服．每日１次、阿托伐他 ３０ｇ，丹皮ｌ５ｇ，桃仁ｌＯｇ，根据巾医辨证加减。每日１剂，水煎，分早晚 汀２０ｒａｇ口服．每晚１次常规治疗。２０１５年ｌ１月１日复诊．服上药７付 两次温服。两组疗程均为４刷。 后，现胸部憋闷、胁肋部胀痛症状明 减轻，生气后仍阵发性胸部刺 １＿３疗效标准：观察比较两组的临床疗效．疗效标准为：显效：治疗后 痛不适．饮食增加．大便通畅。舌紫．苔薄白，脉细涩。此次去郁金， 心电 恢复基本正常或正常，心绞痛消失或基本消失。有效：心绞 砂ｆ＿．加覆香１Ｏｇ，丹参ｌｏｇ，薤自ｌ０ｇ。以减轻理气解郁，加强活血化 痛发作频率、持续时问及疼痛程度明显减轻，心电图ｓＴ段降低回升 瘀、通阳散结，、理气宽胸之效果。２０１ ５年ｌ１月８ ｌｄ三诊，患者自觉胸 ０．０５ｍＶ以上，但未达到正常水平．主要导联倒置Ｔ波变浅２５％以上。 部憋闷、胁肋部胀痛症状轻微．纳食及睡眠均可，二便正常。舌红．苔 或Ｔ波由平坦变为直立。无效：心绞痛与治疗前比较无改善或加重． 少，脉细。再服７剂，以巩同疗效。２０ｌ５年ｌ１月１ ５日四诊．所有症状 心电图与治疗前相同，或ｓＴ段较治疗前降低０．０５ｍＶ以＋ｊ二，或直立Ｔ 全部消失．复查心电图示：ｓｔ—ｔ回升至正常。再服７剂后可以停约，随 波变为平坦．平坦Ｔ波变为倒置．或倒置Ｔ波更深。 访至今．未见反复。 １．４统计学处理：采用ＳＰＳＳ１７．０对数据进行统计分析，以Ｐ＜０．０５表 ４ 讨论 乐差异有统计学意义。 冠心病不稳定心绞痛是一种难治病症，本病属于中医学‘胸痹心 ２ 结果 痛”范畴，治宜温阳通脉、益气活血、理气止痛。桂枝茯苓丸出自张仲 治疗组疗效明显优于对照组 ＜０．０５），具体见表１ 景《金匮要略・妇人妊娠病脉证并治篇》，有温阳通脉、活血化瘀之功 表ｌ两组患者疗效对比 用。临床多用于治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、前列腺增生及肝硬化等疾 病。但现代医学对本方的药理研究表明，本方有抗炎、抗凝、抗血小 板、降低全血粘度、抑制动脉粥样硬化作用．也具有调节血脂、改善心 肌缺血的作用 ．被称之为东方的“阿司匹林”。本方在临床治疗中 合理辨证。灵活加减应用．可达到内外兼修的良好疗效。 ２０１６年９月第ｌ０期 本研究表明，观察组的心绞痛症状及心电网改善均优于对照组 中华心血管杂志．２ ４）００，２８（６）：４ｏ９－４１２． ３３ 说明桂枝伏苓九加减治疗冠心病不稳定性心绞痛临床效果 著，值 ｆ２ｌ吴绍之，李承功．桂枝茯苓九治疗无症状性心肌缺血的临床观察 得临床摊』 应川 Ｊ＿］ 华北煤炭医学院学报，２ｔ１０３，５（３）：３１２—３１ 参考文献 ２０１６年８月１８ Ｉ￣１收稿 …中华医学会心血管病学会．不稳定 １９－一／．２绞痛诊断和治疗建议 ］ 金银花药液擦浴对外感高热患儿降温疗效观察 赵永新黄琴徐红黄丽华 （江苏省海门市中医院急诊科 江苏省 海门市 ２２６１００） 摘 要：目的：探讨金银花药液擦浴对小Ｊｇ＊１－感高热的降温疗效 方法：将我院急诊科收治的８５例外感高热患儿随机分为治疗组４３例和观 察组４２例，治疗组采用金银花药液擦浴，对照组采用传统的温水擦浴，比较两组患儿擦浴后 ｌｎｉｎ、６１）ｎ１ｉｎ、９０－ｎｉｎ的体温变化。结果：治疗组 的有效率（９７ ６７％）显著高于对照组（７８．５７％）；两组惠儿擦浴后体温下降比较．组间、不同时间．占、及组间与不同时间点交互作１，１有统计学意义 （Ｐ＜（｝０５） 结论：金银花药液擦浴治疗小Ｊｇ￣ｌ＂感高热可快速平稳地降低体温，疗效显著，值得临床推广应用 关键词：金银花；擦浴；外感高热；降温 中图分类号：Ｒ７２９ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６．０９７９（２０１６）ｌ０－００３３．０２ 外感高热是儿科常见急症之一．迅速有效的退热降温是，ｌ，ＪＬ＃ｂ ３０ｒａｉｎ、６０ｒａｉｎ、９０ｒａｉｎ分别测量患儿腋下体温。如果在擦浴３０ｒａｉｎ后 感高热重要的治疗措施。我院急诊科撷取本院名老『｝Ｊ医经验．选用 体温下降＞Ｏ．５℃为有效．反之则视为无效。 巾约会银花制成药液对外感高热患儿擦浴降温取得＿ｒ明显疗效，现 １．４统计学疗法：采用ＳＰＳＳｌ８．０统计学软件进行数据处理，计量资料 报告如下。 ｌ 资料与方法 用均数±标准燕表尔，计数资料组问比较采用１２， 检验，以Ｐ＜０．０５表示 差异具有统计学意义： Ｉ－ｌ一般资料：选取我院２０ｌ４年ｌ１月～２０１５年Ｊ０月门急诊外感高热 ２ 结果 患儿８５例，所有患几均有外感诱凶，符合『｛１医外感热症辩证标准 ． ２．１两组患儿降温情况比较：治疗组的有效率为９７．６７％，届著高于埘 体温（帔温）３８．５—４ｌ ，病程４８ ｈ以内 排除高热惊厥或既往有惊厥 照组的７８．５７％，比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５） 见表ｌ 史的患儿、超高热体温＞４ｌ。【：者；有癫痫病史的患儿：随机分为两组， 表ｌ两组患儿降温有效率比较（例．％） 其『ＩＩ治疗组４３例．男２３例，女２Ｏ例．年龄１～ｌ４岁．平均（４．０２±２．１０） 岁．对照组４２例，男２ｌ例．女２ｌ例，年龄ｌ～１４岁，平均（４．２ｌ±１．３２） 岁。两组性别、年龄、体温比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）．具有可 比什。 １．２ ’法 １．２．１金银花药液配制及操作方法：取中药金银花２０ｇ．用纱布包好， 放入小塑料桶内．加入丌水５００ｎｄ浸泡， 待水温降至４０～４２℃（自然 冷却）．即进行擦浴，蒯节室温至２８～３０ ，脱去患儿上衣．露ｆｎ一侧 ２．２两组擦浴后不同时州点体温＿，璺化：两组患儿擦浴后体温下降比 较．组间、不同时问点及组间与不同时间点交互作用有统计学意义 （Ｐ＜０．０５）。见表２， 上肢．浴巾挚于身下．将浸有金银花药液的小毛『ｌＪ拧至半干．缠于操 作者于上，以离心方式，边擦边按摩。先擦患儿颈部，然后擦拭近侧 表２两组患儿体温下降情况比较【℃） 上肢外侧至手背．再从侧胸经腋窝沿上臂内侧至手心，在腋窝、肘窝、 手心处稍用力．擦至皮肤微红。同法擦对侧Ｌ肢。取侧卧位或俯卧 位，自颈下房部擦至患儿臀部，刚大毛巾拭十．穿上上衣。脱去裤子， 仍以离心方式．先擦拭近侧下肢，ｆ】髋部沿腿外侧擦 外踝，ｆｊ腹股 沟内侧擦至内踝．再对侧下肢内外侧，取俯卧位．自臀下沟经胭窝擦 至足跟，在腹股沟、胭窝、足踝处稍刚力擦拭至皮肤发红，拭十皮肤． 穿上裤子．注意保暖．擦浴全过崔１５ｒａｉｎ左右。 ３ 讨论 小ＪＬ：Ｈ．感高热多凶感受风热疫毒之邪．邪在肌表，稽留不退．或 感受风寒之邪，郁于肌腠而化热。若邪热不解．热盛动』ｘ【．可致高热 不退，神昏抽搐。并发多种跌病 金银花自古被誉为清热解毒良药， 气芳香，既能宣散风热，还善清解血毒．可用丁各种热病，具 １．２．２治疗方法：治疗组忠儿给予金银化药液擦浴。对照组４２例高热 性甘寒．有降温退热，抗菌、抗病毒和消除内毒素的作用口Ｊ。 患儿 ４０～４２ 温水．同法进行擦浴。两组患儿均给予常规抗炎、抗 本研究结果表明．金银花组擦浴降温效果明显优于温水组（ 如．０５）。 病毒治疗，红进行擦浴降温前暂不使用退热药物。如果擦浴３０ｒａｉｎ后 金银花药液擦浴治疗小儿外感高热．不仅降温快速．而且价格低廉． 体温末见下降或反而上升．则采用药物降温治疗。擦拭过程中．护士 因此，容易掌握．有助于指导家长在家及时处置高热患儿，以减少高 需注意观察病情变化，如患儿出现寒战、面色苍白，脉搏或呼吸异常 方法简单，值得在临床及社区推广使用。 时．应立即停止擦浴，联系医生．及时给予处理。如果气温较低，要注 热惊厥等并发症的发生，意药液的保温，可将小塑料桶放入加好适量热水的脸盆中保温。因 参考文献 １王永炎，鲁兆麟．中医内科学【ＭＪ．北京：人民卫生出版社，２ｔｌＩｌ５． 为患儿年幼不配合，冰袋、热水袋多数不能按常规放置．所以两组患 …［２】吴怡萍，陈建明．清热凉血洗荆擦浴治疗儿童急性上呼吸道感染 『１＿护理实践与研究，２０１１，１１（８）：１０３－１０４． １．３评价方法：采用水银体温计进行测量，每次测量时间不少于 高热的临床观察【儿均未使用头部置冰袋，足底放热水袋的传统方法。 ５ｍｉｒｌ。由专人负责测量和记录。于降温前５ｍｉ１３和降温处理后 ２ｏ１６年８月１８日收稿
