原告：_______________性别______，______年______月______日出生，______族，身份证号码__________________，住所：_______________电话：_______________
被告：_______________有限公司，住所地：_______________法定代表人：______________性别______，职务：_______________;电话：_______________
原告因与被告关于劳动争议一案不服______劳仲案(______)第______号裁决书的裁决，向贵院提起民事诉讼。
一、请求事项：
依法判令被告向原告支付：
1、由原告垫付的______年______月份、______月份和______份销售费用，合计人民币____________元;
2、拖欠的______年______月份和――月份的工资，合计人民币____________元;
3、拖欠的______年______月份和______份的平时加班工资，合计人民币____________元;
4、被拖欠工资总额的25%的经济补偿金，合计人民币____________元;
5、单方解除劳动合同的经济补偿金，合计人民币____________元;
6、未按时支付经济补偿金的额外经济补偿金人民币____________元;
7、未提前30天书面通知解除劳动关系的代通知金人民币____________元;
8、______年______月至______年______月因被告违法解除劳动合同所受工资损失合计人民币____________元，并支付应得工资收入的______的赔偿金人民币____________元;并支付______年______月______日至本案审结的工资损失。
9、由被告承担本案的仲裁费用和诉讼费用。
此致
_______________人民
具状人：_______________
_________年_________月_________日
