尊敬的__乡派出所：
__x（小孩现用名）为__x和__x的`婚生子女，由于父母双方婚姻关系的终止，经父母双方协商同意，申请将__x的姓名变更为__x，以达到区分抚养关系的目的。
申请人：__
__月__日
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