法律分析:
诉讼费用减免申请书（我不知道你证明家庭困难的目的是什么，这里作一个假设，是为了减免诉讼费用的）
某某县人民：
我是某某，介绍一下自己家庭情况，经济困难的原因，请求解决相关问题。
此致
敬礼
签名
日期
法律依据:
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
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