肺水肿是指肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱,导致肺含水量增加。这种病症会严重影响呼吸功能,是临床上常见的急性呼吸衰竭原因。患者会表现出极度呼吸困难、端坐呼吸、紫绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴有大量白色或粉红色泡沫痰,双肺布满对称性湿啰音。X光检查显示两肺蝶形片状模糊阴影,晚期可能出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可发现低氧、低二氧化碳分压、严重缺氧、二氧化碳潴留及混合性酸中毒。
高压氧治疗通过增加肺泡内压和肺组织间压,阻止毛细血管渗出,同时高压氧下血氧含量增加,提高氧从肺泡弥散入血的量,纠正心、脑、肾等重要器官的缺氧状态,防止肺水肿急性期因缺氧致死。
间质性肺水肿的诊断依据包括肺纹理和肺门阴影边缘模糊,肺血重新分布现象,支气管袖口征,间隔线阴影,胸膜下水肿,心影增大,可合并少量胸水。肺泡性肺水肿则表现为肺泡实变阴影,早期呈结节状阴影,分布和形态多样,动态变化显著,胸腔积液较常见。肾性肺水肿在影像学上除了上述特点,还有肺血管阴影普通增粗,血管蒂增宽,弥漫性分布,肺野外带有较多阴影。
急性肺水肿的自我救护措施包括:夜间发作时坐起,双足下垂于床沿,用布条轮流结扎四个肢体中的任意三个,每隔5分钟轮流放松一次,持续5分钟。如果无效,立即去医院急救。患者平时应避免劳累和情绪激动,低盐饮食,避免饱食,尤其是晚餐,按医嘱服用地高辛、利尿药和血管扩张药等。发作频繁的患者可将头部的床脚提高10-15厘米,以减少下肢血液的回心血量。