后穹隆穿刺术操作规程
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目的
是否盆腔有血液或脓液，以及取组织细胞。 2
适应症
(一)有内出血可疑者，如异位妊娠，卵泡破裂。
(二)子宫直肠凹内的肿块性质不明时，可穿刺吸取组织作细胞涂片检查或病理组织检查。
(三)某些晚期癌症，不能手术时，可通过后穹隆作药物注射途径。 (四)盆腔脓肿切开引流术前作试验穿刺。 3
禁忌症
盆腔恶性肿瘤非注射治疗者。 4
方法
(一)取膀胱截石位，外阴阴道常规消毒，作妇科三合诊检查，以明确盆腔情况，特别是肿块与直肠的关系，防止穿刺时误入直肠。
(二)用窥器暴露宫颈，用宫颈钳夹住宫颈后唇，并向上提以充分暴露后穹隆。也可将窥器两叶均放于宫颈之下，然后扩张暴露后穹隆再消毒。
(三)用长针(腰穿针6—8号针头)于后穹隆膨出正中处穿刺(即在宫颈与阴道壁交界以下1厘米处，快速穿入子宫直肠陷窝)深度约2—3厘米。
(四)穿刺以后即抽吸，边抽吸边退针头，若吸出为暗红色或鲜红色不凝血液，其中有细小凝血块，则说明腹腔内有出血，如为脓液或黄色
渗出液，可能是盆腔炎症，应作细菌培养。如作细胞涂片检查，将吸出之物射于玻片上并固定。如作药物注射，经抽吸无血液，方可注入药物。 5
注意事项
(一)穿刺不宜太深，以防损伤盆腔器官。如刺入腹膜后血管，不仅损伤血管，且可造成误诊。
(二)子宫后位时，注意勿使针头刺入子宫体内。
(三)每次抽吸后，均应注意是否因误刺入直肠而有粪便，必要时用抗炎药物，预防感染。
