针刀配中药治疗三叉神经痛23例体会

５Ｂ２　中国临床康复２００２年２月第６卷第４期ｃ　ｂｊｎ鹃ｅ　Ｊ￣ｍａｌ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｔｌｔａｔｉ．ｎ．Ｆ　竹２００２．Ｖｅｌ　６，Ｎｎ　４　・中医康复・　针刀配中药治疗三叉神经痛２３例体会　车兆勤　，陈洪芹　，王艳允　（１定陶县红十字会中西医结合医院，山东定陶２７４１００；２定陶县中医院）　笔者自１９９６年１０月至夸共收治３６　服下。１５荆为１个疗程。　致，疼痛突然发生，突然停止等。　临床治疗中。触诊面部“扳机点　发　俐，　中病例完整者２３例，疗般较好。现　２结果　报道如下　临床症状消失。停用止痛药。１年内未　压痛点．常可能触到太小不等　多少　复发１７例。占７８　２％；盎状消失，止痛药　的结节。条块等软组织异常改变，这些异　１对象与方法　２３例完整病例中，男１０例．女１３倒，　维持量应用，１年内偶有短暂发作４倒，占　常改变就是软组织与神经支间生物力学　年龄３２～７９岁，平均５６岁：病程２十月～　１７　４％：症状减轻．发作次数减少，维持量　与生物化学环境发生改变，是致动态平衡　受到破坏的结果。软组织异常政变是导致　末梢神经进　步损伤的根源　町用祖国医　２６年；上支痛３倒，２、３支痛ｌ２侧，２支痛　用药２例，占８．７％。　４倒，３支痛４倒：病灶在右侧２２倒．在左　３讨论　ｌ例　原发性三卫神经痛的病因目前尚不　学“新病在经、久病人络”、“通则　痛．痛　方法：仔细寻找扳机点。或者患处压　完全清楚，病理机制主要是根据临床观察　则不通”等学说解释　祖国医学认为本病　痛明显的点。作为治疗点，每次选点２～４　所推测。盖于二卫神经痛的起源有“中枢　的病机复杂多变往往是车虚标奎。痛　虚　个点。按４步进针　规程进针刀．行十字　性　和“束梢性　炳种学说。　实．治分通朴　用小针刀切割．纵横疏剥．　切割．再纵、横疏剥２～３刀，出刀，按压刀　中枢性学说强调神经元的活动性过　注＾疏血通　重在通经挂邪．视其脉证在　口无出血为止，再原路注＾ｏ　３　ｍｌ疏血　强。末梢　学说重视三卫神经的髓鞘和轴　芍药甘草扬甘酸化阴，缓急Ｉ｝蝻的培础　通　用创可贴贴敷。隔５　ｄ冉行针刀．５次　突的变化。认定这些变化可以引起束梢神　上。配以疏风清热．散寒理气等法。务使脏　为１个疗程。术后用中曲善后，基本方：白　经对化学和机械刺激感应的改变，强调患　腑气血调和，而疼痛自止。初者邪在：阳　芍３０～６０　ｇ。ｌ＿｜草６～１０　，细辛３～９　ｇ。黄　支与其分布】蔓疼痛的关系．裉可能中枢性　法宜升解　必用“风药　引经　随其性而达　苹９　ｇ。防风９　ｇ，僵蚕９　ｇ，全蝎６　ｇ（研　和末梢性的病理机制在三叉神经痛的发　之。用川芎乃“治风先治血，血行风自　冲）　加碱：新病或病程短者。占僵蚕　仝　生过程中均起作用。末梢神经损伤是导致　之义。久者多虚多癀。加黄捷。当归益气养　中枢突触变化的第一步，中枢突触对末梢　血，朴虚止痛，“久痛＾络　。伍虫蚁搜别，　蝎。加川羌活１２　ｇ，川芎ｌ０　ｇ，柴胡９　ｇ　瞒　变化的反应导致丁三卫神经痛，以此似可　通络止痛　程长者加黄芪１５～３０　ｇ，水蛭６～１５　ｇ．当　解释三叉神经痛的许多现象．如非有害刺　归１０　ｇ　用法：１剂／ｄ。，１ｃ煎２撮。早晚空腹　激可能触发疼痛，触发点　疼痛部位不一　（收稿日期：２００１　ｌ２—２９）（蝙辑：马云普１　・颈椎失稳与颈肩痛　马　辉｛辽宁中医学院附属医院，辽宁沈阳　１１００３２）　中医康复・　颈椎失稳指颈椎某些结构失常所处的　隙变秧、纤维环及韧带松弛、椎体间括动度　使未造成损伤，也会田软组织扭【伤巾ｊ太稳　甲衡状态，‘町由于齿突发育片常弓ｌ起的环　加大、受牵拉的韧带及肌肉产生保护性痉挛　因此．在遇到颈椎急性外伤后颈痛病例。Ｉ缸　枢椎脱位，颈椎骨折、结核、肿瘤等推体破坏　不适以致疼痛　同时还ｌⅡＪ影响脊神经及交感　接颤椎急性失稳而采取相ｍ措施．包括沙　致失稳。也可由　埠　檄的外伤．劳损，遏变　神经纤维而使颤聃痛症状复杂化　所致，爿：成为颈肩痛更常见的蟓圜．仅就进　片面的问题．结台痛例加以掷时．　．袋固定、颈甩领保护等，待其修复，切　１　Ｈ　例２。男，５８岁，机械厂工人，患颈及右　接摩．对酥ｌＩＪ性外伤　稳者，如作项肌锻蟓　肩痛多牛。＾院１年前开始左手指麻木。　后发，丰左上脏及右下肢麻木，渐州活动不　仍无好转时，应作植骨固定木．　颈椎问盘遇变后使椎间腺堂狡。柑成纤　１外伤性颤椎失稳　钡酃外伤仅累盛戟组纽　尤骨折脱位　奠，步态蹒跚。曾接脑血栓治疗无壹ｆ转，骨社　维环段韧带松弛，相邻椎骨问动度加ｊ＝，超　时。ｘ线片町无任何发现　但椎问盘、关节囊　盘体见鳆肌痉挛、预活动受限，霍走曼氏征　过　常范畴，此时姿势　良的慢性劳拙如Ｋ　和韧带可因外伤破裂、橙弛致椎骨间先稳　嗣性。双下肢肌紧张，反射亢进　ｘ线片示颈　期低头＿ｌｌ作等，会加重胤围韧带的牵拉。Ｊ　处理　与。轻则遗留颈后慢性疼痛及保护性　椎曲度变直。颈椎体后移约４一，腰穿推管　生保护性肌痉挛及痛感。预椎照Ｈ可无或仪　叽强直。重则产生椎体移位甚至关节垃锁　举例如下　通畅。＾院后行颈５、６推间盘前路植骨融台　有轻微的退行性改变。适当的按摩、牵　ｌ、封　术　术后１个月部下地活动较前灵活，２年　用或理疗．町　缓解痉挛，消除或减轻痒　减轻劳损，颤肌适应的锻炼　例ｌ，男　５０岁．骑　倒地时额部着地，　后随访下肢活动自如。可作一般劳动，唯右　痛。颈尉领ｌ　产牛颤痛。急诊照颈椎１Ｅ、侧位片尢骨折，脱　手少有不适　左手发沉　可增加软组织的适应能力　所　胃颈椎病的　“颈型”应足颞椎退变的　稳或失稳期　计失　位田在体无神经障碍而嘱　家休井，但患者　３讨论　颤部持续性痛，经照低　值　发理颈椎体向　脊椎尖稳足以往曾被注意　目前应重新　稳的进一步认识及如何提高诊断和选择竹　步探　前ｌ坩脱，病人　厩手术．　行　头带牵引　注意的曝题。颈椎由于椎体小．小关节圆形、　当的治疗方式，包括｝术稳定。应进及预甩钡　好转　但留有慢忡颈痛．　．近水平位．活动度太．盖　囊松弛，卫位于头　讨。　固定的胸椎问．受麻力太　平Ｈ靠强大的　“￡稿日期：２００１—１　２—０４）（编辑：马云普－　２退变性颈椎失稳　退生性颈椎失稳妊较讣伤蜓为常　的　项肌和项韧带保护．在受到突然外力肌肉保　致颈肩痛的病因　山Ｆ椎问靠退变、椎间　护失调时，口　因半脱位而造成脊髓损伤。即